публикацию на тему:
"Психосоматика через призму теории Self
в гештальт-терапии: тело как процесс контакта"
Психосоматические симптомы могут рассматриваться как проявление неразрешенного внутреннего конфликта или как следствие хронического стресса.
Self как процесс, а не структура
В гештальтистской парадигме можно рассмотреть симптом, как не просто результат вытеснения эмоций, а как феномен поля, возникающий в процессе нарушения контакта между человеком и средой. Тело становится частью этого процесса, а психосоматический симптом способом организации self в конкретной ситуации.

Self можем рассматривать (по Perls, Hefferline, Goodman - "Gestalt Therapy"), не как устойчивую личностную структуру, а как процесс формирования контакта на границе организма и среды или как функцию процесса контакта между организмом и средой, возникающую там, где человек взаимодействует с окружающим миром.

Self существует только в момент взаимодействия, и непрерывно создается и может изменяться в зависимости от ситуации. И "психосоматический вопрос" в таком контексте, мы можем поставить иначе: не «почему заболело тело?», а что происходит с процессом контакта, если именно тело становится главным способом выражения опыта?
И с такого ракурса симптом - это не ошибка организма, а творческая адаптация.
Когда тело начинает "говорить"
Любой контакт проходит известный в гештальт терапии цикл контакта, и если он регулярно прерывается, то энергия не исчезает, а остается внутри процесса и ищет другой способ для выхода / выражения.
В одном варианте человек может перестать осознавать собственные чувства, а в другом - потерять возможность в выражении агрессии. И в третьем стать неспособным завершить отношения или полноценно прожить утрату. И тогда организм / тело начинает выполнять функцию, которую не может выполнить психика в процессе контакта и взаимодействия со средой.
Симптом становится своеобразным языком self
Симптом становится своеобразным языком self. Не потому, что тело «заменяет эмоции», а потому, что именно оно остается единственной доступной формой организации опыта.
Нарушения функций Self и психосоматические проявления
Теория Self описывает три взаимосвязанные функции.

Id-функция
- уровень телесных ощущений, первичных потребностей и непосредственного переживания.
Это наиболее спонтанный уровень, на котором возникают:
  • телесные ощущения;
  • потребности;
  • эмоции;
  • импульсы и фоновые переживания.
При хроническом нарушении человек постепенно может перестать различать собственные телесные сигналы. Вместо усталости может появиться - «надо», а вместо голода - работа, а вместо тревоги мышечное напряжение. И со временем, тело становится не источником информации, а носителем симптоматики.
Ego-функция
Ego обеспечивает выбор, действие, возможность сказать «да» или «нет».
Если выбор оказывается невозможным, например, на фоне семейных сценариев, внутреннего запрета или травматичного опыта, то напряжение сохраняется, что так же находит отпечаток в телесном и соматическом процессе, с, например: устойчивыми мышечными зажимами, нарушениями дыхания, головными болями, напряжениями и другими психосоматическими состояниями.
Personality функция

Отвечает за устойчивую идентичность и представление человека о себе.
Например, когда образ «каким я должен быть» становится черствее живого личного опыта, Self начинает обслуживать идентичность взамен реального контакта.
В таком процессе тело оказывается тем пространством, где продолжают жить переживания, которые были вытеснены.
Психосоматический симптом как
творческая адаптация
Любой симптом первоначально выполняет адаптивную функцию. Например, он может:
  • удерживать отношения;
  • предотвращать разрушительный конфликт;
  • защищать от непереносимых переживаний;
  • сохранять чувство целостности личности;
  • регулировать дистанцию с окружающими.
В таких случаях, - терапевтическая задача состоит не в том, чтобы бороться с симптомом.

Первоначально очень важно понять, что и как именно делает симптом для клиента. Пока его функция остается востребованной, устранение симптома может привести лишь к появлению еще одного, нового способа адаптации.

В полевой парадигме мы можем рассмотреть психосоматику не просто как внутрипсихический процесс, а как феномен поля.
Сам же симптом не возникает внутри организма изолированно, он развивается в системе отношений:
  • семейной;
  • профессиональной;
  • культурной;
  • социальной
Тело может быть включено в поле так же, как мысли, эмоции и поведение. И поэтому в этом месте наш вопрос как терапевтов меняется
И вместо «что не так с этим человеком?» мы можем спросить для предстоящего исследования:
«Каким образом поле организует этот симптом именно сейчас?»

В работе с психосоматикой важно не стремится просто интерпретировать симптом или найти "универсальный" ответ, важнее исследовать индивидуальный опыт клиента, например, в таком процессе:
Что происходит в теле прямо сейчас?
Где появляется напряжение?
Как меняется дыхание?
Что возникает в моем контакте с клиентом, что в нашем?
Какие импульсы / процессы, желания прерываются?
Какие потребности становятся невозможными для удовлетворения?

Важно чтобы тело и телесный процесс в этом случае были не просто объектом для анализа, а живым и непосредственным участником диалога.
Восстановив чувствительность к собственному опыту, со временем восстановится способность Self человека свободно организовывать контакт, удовлетворять свои потребности, желания, и выстраивать ресурсную жизнь, организовывать и создавать опоры.
Через теорию Self мы можем увидеть психосоматический путь симптома, его историю значительно шире чем просто идею о "болезнях от стрессов".

Психосоматический симптом можно определить как процесс, с помощью которого наш организм сохраняет возможность для адаптации / творческого приспособления, в те моменты, когда другие способы контакта, по каким-то причинам, - стали недоступны.

Тело и телесный процесс не просто противостоят психическим процессам, они продолжают работу в Self там, где была нарушена возможность полноценного контакта с собой и другими.
Терапевтическая работа в связи с этим, ориентирована не просто на устранение симптома, а, во первых, - на расширение осознавания, восстановление гибкости контакта, возвращение способов выбирать новые вариации для взаимодействия с миром.
Когда Self снова становится живым и творческим, необходимость в телесном симптоме постепенно может уменьшаться или исчезать.

Лекция из онлайн спецкурса «Психосоматика и телесность в гештальт-подходе: Диагностика, инструменты и практика».
ОНЛАЙН СПЕЦКУРС ПРОГРАММЫ "МОСКОВСКИЙ ГЕШТАЛЬТ ИНСТИТУТ".

Сейчас в эту программу идет набор. Новый курс начнется в октябре.

Записаться и узнать подробности можно по ссылке - gestaltpro.ru/psygsomatic